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      医疗保障与医疗服务、医药供应一道,组成“三医联动”改革体系。长期以来,医保是“三医”中相对薄弱的一环,主要表现为没有专门的职能部门负责医保工作,缺乏高位阶的制度规范,进而导致医保基金管理、患者可负担性满足、医保支付引导医药产业发展等方面问题。2018年党和国家机构改革组建国家医疗保障局,以及近期国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》,均是医疗保障现代化治理的重要步骤和有益尝试,目标是构建起更加完善的健康中国战略体系。

      国家医保局成立以来,围绕药品战略性采购等工作取得很大成绩。然而,由于历史和现实的原因,医保基金管理依然存在某些乱象。比如,个别患者用医保卡购买药品再非法转售给药贩子。又如,有定点医药机构编造虚假病例信息骗取医保基金。而过度医疗、浪费医保基金等现象,不仅降低医药卫生工作效率,更影响医保基金安全。在公立医院改革和医保控费的背景下,如果只是源头收紧而没能在末端封堵住“跑冒滴漏”,医保治理效能恐怕仍会大打折扣。

      《条例》的制定和公布,正是将“救命钱”监管纳入法治化框架的努力。通过完善相关法规,规范监管权限、程序和处罚标准,为医保基金监管提供科学严格的制度性依据。《条例》突出了医保服务、基金使用、监督管理、法律责任四大主题。其逻辑关联在于,以人民健康为中心要求强化医疗保障服务,医保服务需要由相关主体在各环节规范地使用基金来实现,健全监管体制和强化监管措施对相关主体依法履行职责形成震慑,细化的法律责任则是加大监管和惩处力度的保障。值得注意的是,《条例》针对不同违法主体、违法行为、违法情形,综合运用多种处罚措施,分别设置相应的法律责任,加大对违法行为的惩戒力度。从这个意义上说,这是务实有力的。

      现代治理区别于传统行政管理的一个关键,在于主体和手段的协同。《条例》将于今年5月1日正式施行,后续执行过程中特别需要注意手段多元化,以提高治理效能。比如针对医疗机构医保基金使用,一方面应加强支付方式改革,让医疗机构增强控制成本的内生动力;另一方面,应加大综合监管力度,进一步规范医疗机构的医疗服务行为,把《条例》要求落实到位。

      同样重要的是对各地药店的医保基金使用监管。由于现实中出现欺诈骗保、套刷等问题,一些县级地方出台规定,规定定点药店不得摆放、销售非药品。这种做法对于治理相关问题看似简单直接,却一直存有争议,对于医保基金使用如何更好满足人民群众日益增长的健康需要也值得考量。期待以此次《条例》颁布为契机,更好构建起医保基金的现代化治理体系,并进一步提升治理能力。

      (作者:胡颖廉)

    【编辑:张燕玲】

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      中新网2月25日电 据外媒报道,两组研究人员发现,一种本土新冠病毒变种正在美国纽约市迅速传播,该毒株携带的突变令人担忧,因为突变可能会削弱目前疫苗的效力,或使得病毒传染率更高。

      据美国《纽约时报》报道,这种名为B.1.526的新冠病毒新变种最早于去年11月在纽约市采集的样本中出现,且数月来在该市快速传播,令研究人员担忧。

      当地时间11月9日,美国纽约市曼哈顿区街道上的民众。美国约翰斯·霍普金斯大学9日发布的新冠疫情最新统计数据显示,美国累计确诊病例已超过1000万例。 中新社记者 廖攀 摄
      当地时间2020年11月9日,美国纽约市曼哈顿区街道上的民众。 中新社记者 廖攀 摄

      据报道,加州理工学院的研究人员通过扫描一个名为GISAID的数据库中成千上万个病毒基因序列的突变,发现了B.1.526变种的上升。该院研究者发现,变异毒株的两种基因突变频率都在增加:一种是E484K突变,该突变被认为有助于新冠病毒部分躲避疫苗;另一种是名为S477N的突变,它可能会优化新冠病毒绑定人类细胞的过程,进而可能增加感染率。

      哥伦比亚大学的研究人员采取了不同的方法。他们对该大学医疗中心的1142份样本进行了测序。他们发现,12%的感染者感染了含有E484K突变的变异病毒。携带这种变异病毒的患者年龄要比一般患者平均年龄大六岁左右,而且住院的可能性也更大。

      《纽约时报》称,加州理工学院研究人员23日在网上发布了关于这种新变体的研究。哥伦比亚大学研究人员撰写的报告尚未公开。这两项研究都没有经过同行评审,也还没有发表在科学期刊上。但专家们表示,一致的结果表明,这种变种的传播是真实的。

      有专家表示,病毒变种的突然出现令人担忧。“这不是特别令人高兴的消息,”洛克菲勒大学(Rockefeller University)的免疫学家米歇尔·努森茨威格(Michel Nussenzweig)说,他更担心的是在纽约出现的(这一)变种病毒,而不是在加州迅速传播的变种病毒。

      哥伦比亚大学的研究人员也表示,已经向纽约州和纽约市当局以及美国疾病控制与预防中心发出了警告。他们的研究人员每天对大约100个病毒基因样本进行测序,以监测变异病毒的增加。

      根据美国约翰斯·霍普金斯大学的统计数据,目前,美国累计确诊新冠病例超2833万例,死亡逾50万人。

    【编辑:孔庆玲】

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